在宅介護・介護制度の知識

寝たきりの方の介護


拘縮予防と外出の介助


寝たきりの老人に発生する拘縮とは、関節が屈曲した状態で固まってしまうことを言う。

寝たきり老人など動かさない状態を長く続けると発生し、高齢者ほど急激に症状が現れる。

悪化した場合は治療が難しいため、寝たきり老人は”介助による予防運動”が欠かせない。

また、外出も予防に効果的とされ、積極的に外出を促すことも予防につながる。

この”拘縮の予防”は早期に行うことが重要である。

まずは医師からの指示が基本であるが、できるだけ早期に身体を動かし、関節が固まらないようにつとめることが必要である。

寝たきりの高齢者は、ひざ関節にこの拘縮が最も出やすく、片マヒの人ではひじ、指関節などにも多く現れる。

脳卒中を患うと、爪先が下に下がったいわゆる「垂れ足」の状態で固まりがちなので、足・ひざ・股関節の拘縮予防が大切になる。

いずれにしてもたとえ寝ている状態であっても、手足だけは動かすようにすることが大事である。

発病後、早い場合では３日間ほど関節を動かさないと、固まってしまう場合も少なくない。

関節が拘縮すると、関節の運動に関係する筋肉が脱力状態となり萎縮するため、出来る限り動かすことが必要なのだが、痛みを伴うので、本人まかせではなかなか長続きしないことが多い。

このため、高齢者本人に自覚を持たせ、家族も一緒に方法を学んで適切な手助けをしつつ心身両面から支えてあげることが大切である。

拘縮予防の運動は、いつからどの程度の運動をすべきか、医師の指示を仰ぐことがまず必要である。

その上で専門家の指導のもと進めるのであるが、毎日行うことが基本なため、本人ができるようになることが理想である。

拘縮予防運動のポイントは、

1.高齢者本人にやる気を起こさせること。

2.できるだけ本人に行わせ、残存能力を生かすようにすること。

手助けは必要最小限にとどめる。

3.自分で行うのが無理なうちは、介護の人が正しい方法をマスターして行い、だんだん本人にさせる方向にもっていくこと。

痛がる場合は無理をせずゆっくり少しずつしないと、運動嫌いにしてしまうので注意する。

痛がるからといってすぐにやめたり、何もしないのはダメ。

4.少しずつでも毎日続けること。

一度に長時間行って翌日は休み、というより、短時間でも休まず続ける方がずっと効果が上がる。

5.予防のための運動はドラマチックに効果が現れるというものではないので、高齢者への心配りが特に必要。